Crioconservarea ovocitelor înseamnă prezervarea fertilității1, dar nu vine cu garanția obținerii unei sarcini și a evoluției ei favorabile până la termen, ci este o încercare în plus care ar putea face acest lucru posibil chiar și la o vârstă mai înaintată sau după tratamente care scad probabilitatea maternității.2 Există însă factori care pot crește rata de reușită a fertilizării cu ovocite congelate. Care sunt aceștia?
1. Vârsta prelevării
Este foarte important ca procedura de crioconservare a ovocitelor să aibă loc în perioada de maximă fertilitate.3 După 35 de ani, cantitatea și calitatea ovocitelor începe să scadă (cu o accentuare a acestei tendințe după 38 de ani), iar riscul de anomalii cromozomiale crește.4 Prelevarea materialului biologic și prezervarea lui prin vitrificare înainte ca fertilitatea să intre în declin înseamnă mai multe șanse de a obține o sarcină viabilă, cu ajutorul ovocitelor crioconservate, la momentul ales pentru a deveni mamă.5
2. Numărul de ovocite crioconservate
Este ceea ce specialiștii numesc „probabilitate cumulativă”. Pentru că nu toate ovocitele recoltate vor supraviețui procesului de crioconservare și dezghețare, nu toate vor fi fertilizate cu succes, nu toate vor da embrioni viabili și nu toți embrionii vor conduce la o sarcină, numărul de ovocite mature stocate este un bun predictor al ratei cumulative de naștere.6
Statisticile arată că pentru a optimiza obținerea unei sarcini cu evoluție favorabilă până la termen, sunt necesari 3 blastociști (etapa embrionară la 5-6 zile după fertilizarea ovocitului de către spermatozoid), iar pentru obținerea a 3 blastociști sunt necesare, în medie:7
- 15 ovocite vitrificate, dacă prelevarea are loc înainte de 35 de ani;
- 30 de ovocite vitrificate, dacă prelevarea are loc între 35-38 de ani;
- 45 de ovocite vitrificate, dacă prelevarea are loc după 40 de ani.
În cazul femeilor care accesează procedura de crioconservare
După 35 de ani, un singur ciclu de stimulare ovariană este adesea insuficient pentru a preleva un număr adecvat de ovule, fiind necesară repetarea procedurilor până la obținerea numărului optim.8 O estimare bazată pe studii clinice arată că femeile de 36 de ani dezvoltă în medie, 10 ovocite mature per ciclu, iar cele de 40 de ani, care au o rezervă ovariană mult diminuată, 6 ovocite mature per ciclu.9
3. Metoda de prezervare
Vitrificarea, care constă în congelarea rapidă a ovocitelor prelevate, cu ajutorul azotului lichid, este asociată cu rate mai bune de supraviețuire a materialului biologic după decongelare decât metoda de înghețare lentă.10 Studiile arată că prin vitrificare, ovocitele își păstrează calitățile, oferind aceleași șanse de a obține o sarcină viabilă precum cele proaspete.11
În cazul vitrificării, ovocitele au o rată de supraviețuire, după decongelare, între 90% și 97%, o rată de fertilizare de 71%-79% și o rată de implantare ce poate ajunge la 41%.12
O estimare realistă a șanselor de a obține o sarcină viabilă utilizând crioconservarea ovocitelor, urmată de fertilizarea in vitro, poate fi obținută de la medicul specializat în reproducere umană asistată, pe baza vârstei din momentul prelevării și a rezervei ovariene, care este evaluată prin analize și investigații specifice.
Trebuie menționat că vârsta tânără nu se asociază întotdeauna o rată ridicată de succes a procedurii. În cazul femeilor care suferă de insuficiență ovariană prematură, rezerva de ovocite este mai mică decât media chiar și la vârsta de maximă fertilitate, răspunsul la stimularea ovariană este mai slab, iar numărul de ovocite prelevate, sub cel optim recomandat pentru obținerea embrionilor necesari pentru o sarcină viabilă.13
Referințe
1,3 Varlas VN et al. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(15):8088. doi:10.3390/ijerph18158088
2,10,12 US National Institutes of Health. Social egg freezing: risk, benefits and other consideration
4,5 Poli M & Capalbo A. Front. Reprod. Health. 2021
6,7 US National Institutes of Health. Oocyte vitrification as an efficient option for elective fertility preservation
8,9 US National Intitutes os Health. Age-Based Oocyte Yield in Elective Oocyte Cryopreservation: A Retrospective Cohort Study
11 US National Institutes of Health. Clinical application of oocyte vitrification: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials
13 US National Institutes of Health. Premature Ovarian Insufficiency: Procreative Management and Preventive Strategies