Dr. Anca Coricovac Medic primar obstetrică-ginecologie, cu specializare în fertilitate
Stimularea ovariană presupune ca, într-o lună, foliculii ce apar pe ovar în luna respectivă să fie stimulați, adică să fie ajutați să crească sincron, toți odată, astfel încât, la finalul procesului de stimulare, asta însemnând 10, 11, 12 zile de medicație, să ne permită să putem să recoltăm ovocite din fiecare folicul în parte.
Diferența față de un ciclu natural este că, într-un ciclu natural, acei foliculi de pe ovare încep toți să crească la fel, însă la un moment dat unul singur se selectează și crește în continuare și ovulează, iar ceilalți se vor degenera.
Practic, stimularea nu aduce niciun dezavantaj pentru foliculii pe care îl avem, în luna respectivă, pe ovare, doar îi ajută să crească și să dezvolte toți la același nivel.
Sunt mai mulți factori care influențează răspunsul la stimularea ovariană. Unii țin de răspunsul, pur și simplu, la tratament, dar, în același timp, țin și de pacientă.
Dacă este fumătoare, atunci răspunsul va fi mai slab. Dacă este puțin mai dezvoltată, atunci răspunsul iarăși va fi mai slab, însă toate sunt gestionate și apreciate în relația medic-pacient.
Îmi place să recomand pacientelor să mergem alături de un nutriționist, care să ne ajute în a elabora un plan adecvat, pentru a putea să avem un obiectiv mai clar conturat și să ajungem la un succes mai mare, apropo de răspunsul ovarian, însă depinde de pacientă, depinde de analizele pe care le interpretăm, depinde de mai mulți factori, depinde de cât de activă este pacienta, dacă face sport, dacă nu face sport, dacă îi place să mănânce anumite diete, carbohidrați mai mulți, mai multe proteine.
Încurajăm o dietă ușoară și care să favorizeze un răspuns bun al stimulării.
Este posibil să avem nevoie de mai multe cicluri de stimulare ovariană; asta pentru că numărul de ovocite recoltate într-o singură procedură s-ar putea să nu fie ideal.
E adevărat că nu există un ideal, dar un număr de măcar zece ovocite ne-ar oferi o șansă mai bună pentru pacientă.
Și atunci, dacă nu ajungem măcar la această cifră, și e adevărat, nu ne ghidăm totdeauna după cifre, însă, cu siguranță, e important să ne ducem către un număr de minim zece ovocite și, totdeauna, în funcție de vârsta pacientei, e important să trecem mai departe, pentru că asta ține cont și de calitatea ovocitelor.
Un ciclu de stimulare ovariană poate să fie repetat și luna următoare. Nu neapărat cu pauză între luni, dar contează foarte mult confortul pacientei, contează evaluarea, bazându-ne pe numărul de foliculi antrali, contează foarte mult răspunsul ei la stimulare.
Dar nu este neapărat nevoie să facem pauză, de aceea există și anumite protocoale, numite dublă stimulare sau duostim, care presupun ca imediat după o puncție ovariană să lăsăm câteva zile de liniște și să reîncepem stimulare ovariană pentru o nouă puncție.