Dr. Adela Șerban – Medic primar obstetrică-ginecologie, cu supraspecializare în reproducere umană asistată și medicină materno-fetală
Dacă vorbim de crioprezervare astăzi, vreau să vă povestesc ce înseamnă acest proces. Crioprezervarea este o metodă medicală, e o procedură medicală prin care pacienta își conservă fertilitatea.
Prin metode de stimulare ovariană, noi extragem ovocitele, care sunt celulele reproductive ale pacientei noastre. Acele celule extrase se conservă în laboratorul de FIV și după aceea se păstrează în banca de celule. La ora actuală, această procedură este folosită și pentru pacientele care amână maternitatea din motive de carieră sau din motive sociale, și își prezervă fertilitatea pentru un timp ulterior, pentru viitorul lor. Astfel, celulele deja conservate ale pacientei sunt păstrate în laboratorul de FIV timp îndelungat, conform legislației țării sau conform ghidurilor etice ale societăților internaționale, cum este Societatea Europeană de Reproducere Umană și Embriologie, precum și cea americană.
În general, aceste celule păstrate în banca de celule nu își pierd calitățile. Dimpotrivă, își conservă foarte mult funcțiile elementare ale celulei, își păstrează foarte bine structura, își păstrează foarte bine materialul genetic. Astfel, viitorul reproducerii pacientei noastre este în siguranță.
Procedura de crioprezervare a ovocitelor este bine studiată și există recomandări ferme, de la societăți de reproducere umană asistată. Este recomandată tuturor pacientelor care își doresc să amâne maternitatea, cum spuneam la început, sau pacientelor care au situații medicale, cum sunt situațiile oncologice sau endometrioza, care este o boală progresivă și poate să afecteze țesutul ovarian și inclusiv ovocitele, sau pacientelor care au o situație genetică care predispune la scăderea fertilității. Una dintre ele este Sindromul X fragil, dar poate să fie și sindromul Turner sau alte malformații genetice care au un impact asupra fertilității. Vârsta optimă la care noi recomandăm congelarea ovocitelor este înainte de 35 de ani. Aceste celule au o calitate foarte bună a organelor celulare, cum spunem noi, a citoplasmului. Nucleul celular este foarte bun, ADN-ul care este conținut în acest nucleu este de calitate bună.
Vârsta între 35-38 de ani este considerată, la fel, o vârstă bună la care putem congela ovocite. După 40 de ani, congelarea acestor ovocite vine cu niște riscuri, fiindcă, ce povesteam mai devreme, nucleul și ADN-ul pacientei pot să predispună la anumite boli genetice și pot să afecteze formarea unui embrion, iar, mai departe, dacă embrionul se implantează, pot apărea alte boli, care pot fi legate de genetica fătului, dar pot fi legate și de boli de structură, care pot apărea în timpul sarcinii. Astfel, da, există o perioadă optimă, ar fi cea înainte de 35 de ani.
Pentru fiecare grupă de vârstă pe care am menționat-o mai sus, există și un număr de celule pentru care noi putem spune că pacienta poate să aibă șanse bune pentru o sarcină. Astfel, pentru grupa sub 35 de ani, este necesar ca pacienta să aibă până în 12 ovocite. Pentru grupa de peste 35-38 de ani ar fi nevoie de un număr mai mare, între 12 și 20 de ovocite. Iar peste 40 de ani este recomandat un număr de peste 20 de ovocite. Pentru a asigura acest număr de ovocite, uneori este nevoie ca pacienta să aibă mai multe cicluri de fertilizare in vitro, pentru a da o șansă reală acestei proceduri de crioprezervare.
Procedura de crioprezervare este o procedură medicală, considerată de noi, minim-invazivă. Este aceeași procedură cu fertilizarea in vitro. Practic, pacienta trece printr-un set de analize. Facem analize uzuale, în care vedem starea de sănătate a pacientei, analize hormonale, prin care vedem cât de bine stă, hormonal, pacienta.
Pentru pacientele care fac crioprezervare, este foarte important să facem o ecografie, în care să vedem numărul de foliculi pe care pacienta îi prezintă la începutul ciclului în care noi o să începem să facem stimularea. La fel, este foarte important să știm acel hormon AMH, îi spunem noi, acel hormon anti-Müllerian care ne arată rezerva ovariană, practic. Odată ce evaluăm complet starea de sănătate a pacientei, putem începe tratamentul, un tratament hormonal, de 8-12 zile, prin care noi reușim să recrutăm, din rezerva ovariană, un număr necesar de ovocite, pentru a le conserva.
Procedura în sine, ovum pick-up, cum îi spunem noi, este o procedură medicală minim-invazivă, se desfășoară sub anestezie ușoară, prin care extragem aceste ovocite. Mai departe, ovocitele sunt analizate și crioconservate în laboratorul de FIV.
Conform recomandărilor Societății Europene de Reproducere Umană și Embriologie, aceste celule pot sta crioprezervate undeva la 10-15 ani, fără să își schimbe calitatea și practic rămân la vârsta la care au fost congelate. Este foarte important de menționat acest lucru, fiindcă, păstrând calitatea, aceste celule au o rată foarte bună de fertilizare și șanse foarte bune ca să avem embrioni sănătoși.